（72）-麻痹论篇之风寒湿三气、麻痹在五臓六腑、瘫痪治疗及预後 (第2/4页)

肤。

    四十三-3、瘫痪在五臓及预後

    原文：

    凡甘之客五藏者：肺部麻痹者，烦满喘而呕。心思者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。肝麻痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾麻痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾麻痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。

    肠麻痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞麻痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。

    Y气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。

    y气喘息，麻痹聚在肺。y气忧思，麻痹聚在心。y气遗溺，麻痹聚在肾脏。y气乏竭，麻痹聚在肝。y气肌绝，麻痹聚在脾脏。

    诸麻痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

    帝曰，麻痹，其时有Si者，或疼久者，或易已者，其故何也？

    岐伯曰，其入藏者Si，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

    倪师注：

    凡麻痹病之居於五臓，而产生了病情。如肺伤於麻痹的，会造成x满、呼x1气短且呕吐。心伤於麻痹者，令血脉不通，胃中胀满心烦，气志强烈上冲，呼x1短促、咽乾、容易打嗝；气上冲时，令人心生恐惧。肝伤於麻痹者，令人夜眠易惊醒，喝水多，小便次数多、量少，腹部胀满如怀孕一样。肾伤於麻痹者，易生水肿，从PGU直下到足踝，从背部向上至项部。脾伤於麻痹者，四肢倦怠乏力，易咳兼吐白Ye出，易阻塞咽喉。

    肠伤於麻痹者，频频喝水，小便不通，呼x1浅短，肠呜则腹泻。胞伤於麻痹者，用手按小腹膀胱位置，会感到里面痛，好像热水烫炙一样；外证是小便困难、鼻流清涕。

    Y之X为静，正常时JiNg神内敛。Y津竭则生躁，节制饮食则是胃气自生。暴饮暴食，肠胃必伤於瘫痪之气。

    病邪入侵造成喘息，乃因瘫痪之气聚於肺所致的。病邪入侵而造成情绪忧郁者，乃因瘫痪邪聚在心所致。病邪入侵造成小便失禁，乃因瘫痪之气聚於肾所致。病邪入侵造成四肢无力又JiNg神不振，此因麻痹气聚於肝而致。病邪入侵造成肌r0U消瘦，此因麻痹气聚於脾所致。

    所有麻痹之病，若久而不愈，必进转移入五蓆也。凡风、寒、Sh三者，风气最盛之行瘫痪，是最容易痊癒的。

    h帝问，麻痹之人，有些因之Si亡，有些却久病不愈，有些却能痊癒，这是为什麽呢？

    岐伯回答，麻痹气入臓则Si；若只流连在筋骨之间，会造成疼痛很久不癒；若停留在皮表上的，容易痊癒。

    课堂笔记：

    1.“凡麻痹之客五藏者”，上节讲的是当麻痹在关节上的症状，此节讲的是风寒Sh跑到内蒆去，越来越深了，会看到哪些症状、应该怎麽办。

    *此论五臓之气受邪而形诸於病也。兆璜曰：蒣气受邪则病在五臓，五臓受病转及於经脉形层。

    2.「肺麻痹者，烦满喘而呕。」风寒Sh进入肺部的时候，病人会烦满喘而呕。因为肺是气机与yAn气之所在，很活跃的，它像天幕一样把全身的臓腑盖住。现在风寒Sh进来了，就自然会产生气逆，会烦满喘而想呕吐。

    3.「心思意念者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。」这里的「心下」指的是胃，即胃会鼓起来。五臓相生相克，当心臓受损时，水马上就会过来克火，没有间歇休息的时候。所以我们常说，心臓一发生问题，首先要注意肾蒆，看看它有没有进来。肾主恐，当心发生恐的时候，我们就知道肾水进来克心火了。

    4.「肝麻痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。」肝经络在人T横膈的两肋之间，也络在Y器的地方，故当风寒Sh进入肝臓时，就会引起这些现象，例如一直跑厕所小便。

    *肝气麻痹闭则木火郁热，故在上则多饮，在下则数便，上引於中而有如怀亚之状也。

    5.“肾麻痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”这个“尻以代踵，脊以代头”，指的是人本来是用脚走路，而不是用脚跟走路，即现在不能走路，需要坐下来。原因是人的下半身已经水肿了。肾脏如果受到风寒Sh，身上就会有积水。

    *肾者胃之关，关门不利，则胃气不转，故善胀也。脊椎尽处为尻，肾主骨，骨痿不能行，故尻以代踵。Y病者不能仰，故脊以代头。

    6.「脾麻痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。」脾是土，脾土本来就主Sh。现在风寒Sh再进来，就会Sh上加Sh，Sh盛到堵中焦，此时人吃的东西下不去，会反呕出来。

    *肺气不能通调，故上为大塞。

    7.Sh很盛造成的呕，光开止呕的药而没开去Sh的药，还是止不了呕。所以开处方时你要知道，这个恶心是从哪里来。我们有很多专门治呕的处方，里边的内容都不一样。各位从这里读过《h帝内经》以後，以後听我讲《伤寒金匮》就会觉得很简单的，一看到处方就知道张仲景在想什麽。

    8.「肠麻痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飒泄。」如果风寒Sh跑到肠子里了，造成Sh很盛，人喝的水就会堵塞在那边，小便有时候排不出来，有时候下痢。即前面排不出来时，就会从後面排。

    *肠麻痹者，兼大小肠而言。小肠为心之府而主小便，邪麻痹於小肠，则火热郁於上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之府而主大便，邪麻痹於大肠，故上则为中气喘争，而下为飒泄也。

    9.“胞麻痹者”，这个胞即nV子胞和男子的JiNgg0ng，在小肠和膀胱中间的那个胞户。它络在心包络。所以看到aP或脱衣舞很亢奋，导致JinGzI出来的，这是正常人的反应。因为心包与胞的经络是连着的，心意会影响到胞，就会产生JiNg。

    *胞者，膀胱之室，内居少腹。邪闭在胞，故少腹膀胱按之内痛。水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩於小便也。膀胱之脉从巅入脑，脑渗则为涕。上为清涕者，太yAn之气麻痹闭於下，不能循经而上升也。

    10.「小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。」当风寒Sh跑到胞中去时，就会上面流清涕，下面的小便排不出来。

    11.「Y气者，静则神藏，躁则消亡。」Y主静。如果一个人能静静地坐在那边，神很稳，神就能内藏Y。如果神很躁的话，Y也随之消亡。

    *此言蒆气不藏，而邪麻痹於蓆也。Y气者，蒆气也。神者，五臓所藏之神也。五臓为Y，Y者主静，故静则神气藏而邪不能侵，躁则神气消亡而麻痹聚於蒣矣。

    12.「饮食自倍，肠胃乃伤。」如果遇到风